Der er i litteraturen ikke fundet ændring i absorption af levothyroxin under behandling med syrepumpehæmmere. Ved samtidig administration af levothyroxin og omeprazol kan det blive nødvendigt med en dosisøgning af levothyroxin.En stort retrospektiv studie med patienter i kronisk behandling med levothyroxin fandt, at samtidig behandling med protonpumpe-hæmmere øger serum TSH koncentrationer. Virkningsmekanismen bag interaktionen er ikke helt afklaret.

Der er i litteraturen ikke lokaliseret yderligere undersøgelser eller kasuistikker, som beskriver interaktion mellem levothyroxin og de øvrige syrepumpehæmmere.

Levothyroxin og pantoprazol

 Ved indgift af en enkelt dosis pantoprazol (40 mg) hos raske forsøgspersoner i behandling med levothyroxin 4 µg/kg observeres ingen statistisk signifikante ændringer i levothyroxins absorption, Dietrich JW, Gieselbrecht K et al, 2006.

Levothyroxin og esomeprazol

I et randomiseret studie undersøgte Ananthakrishnan S, Braverman LE et al, 2008 absorptionen af 600 µg levothyroxin indtaget samtidigt med 40 mg esomeprazol hos 30 raske forsøgspersoner. Der blev ikke observeret nogen statistisk signifikante ændringer i levothyroxins absorption.

Levothyroxin og omeprazol

I et randomiseret studie Centanni M, Gargano L et al, 2006 fandt man, at patienter med gastrointestinale lidelser i form af Helicobacter pylori, atrofisk gastritis eller begge, der fik levothyroxin i kombination med langvarig omeprazol behandling, havde behov for dosisøgning af levothyroxin på 22-34%.

Et randomiseret studie med 19 patienter i stabil behandling med levothyroxin undersøgte indvirkningen på serum TSH niveauet ved samtidig behandling med 20 mg/dag eller 40 mg/dag omeprazol i 3 måneder. Der blev ikke fundet en signifikant variation i TSH niveauet efter de 3 måneder, Abi-Abib RC og Vaisman M, 2014.

Levothyroxin og protonpumpe-hæmmere (uspecificerede)

I en restrospektiv studie med 1491 patienter (Irving SA, Vadiveloo T et al, 2015), som har været i levothyroxin-behandling mindst 3 gange i løbet af deres sygehistorie, fik patienterne levothyroxin + uspecificerede protonpumpe-hæmmere. Serum TSH var efter 6 mndr. steget ift. baseline med 0,18 mU/l, som var statistisk signifikant. En del af patienterne (n=887) havde været i kronisk behandling med levothyroxin i mindst 2 år. Hos 50 af disse patienter var serum TSH øget (>5 mU/l), hos 28 var serum TSH faldet (<5 mU/l) ift. baseline. I gennemsnit var serum TSH steget med 0,12 mU/l ift. baseline, som var statistisk signifikant. Virkningsmekanismen for interaktionen levothyroxin + protonpumpe-hæmmere er ikke helt afklaret. Ændringer i pH formodes at have en effekt på levothyroxins absorption.