En del NSAID-stoffer øger serum-lithiumkoncentrationen ved at nedsætte den renale lithiumclearance.  Mekanismen antages at bero på en påvirkning af prostaglandin-omsætningen i nyrerne, der påvirker blodgennemstrømningen og derved clearance af lithium.

Lithium og diclofenac

Reimann IW og Frolich JC, 1981 viste i en undersøgelse, omfattende 5 raske personer, nedsat lithiumclearance og øget serumkocentration af lithium (gennemsnit 26 %). En kasuistik beskriver lithiumintoksikation efter tillæg af diclofenac, Faaij RA, Ziere G et al, 2009. Mekanisme: NSAID reducerer prostglandin E2, reducerer blodgennemstrømningen gennem nyren og øger reabsorptionen af natrium og lithium.

Lithium og sulindac

To kasuistikker og et studie med 6 patienter fandt ingen ændring i serum-lithium efter sulindac addition, Furnell MM og Davies J, 1985; Ragheb M og Powell AL, 1986. Tilsvarende beskrives i en tredje kasuistik, Miller LG, Bowman RC et al, 1989. En kasuistik beskriver fordobling af serum-litium ved tillæg af sulindac, Jones MT og Stoner SC, 2000. 

Lithium og flurbiprofen

Hughes BM, Small RE et al, 1997 viste i et placebo-kontrolleret studie baseret på 11 patienter med manio-depressiv sygdom, som blev behandlet med lithium i terapeutisk dosis, at flurbiprofen 100 mg 2 gange dagligt øger serum-lithium med gennemsnitlig 18 % (P0.01) pga. nedsættelse af renal clearance. Virkningsmekanismen menes at bero på nedsat renal udskillelse af lithium via hæmning af prostaglandin-omsætningen. Hos en patient rapporteres om lithium toxicitet efter kombinationsbehandling med flurbiprofen, Aktepe E, Ozkorumak E et al, 2007b.

Lithium og ibuprofen

Ragheb M, 1987 undersøgte 9 patienter i lithiumbehandling, som fik adderet ibuprofen, og påviste gennemsnitlig stigning i serum-lithium på 34 % (range: 12 % - 67 %). Ragheb M, Ban TA et al, 1980 viste på 3 patienter, at ibuprofen ikke øgede gennemsnitligt serum-lithium-niveau. Kristoff CA, Hayes PE et al, 1986 viste på 11 forsøgspersoner at ibuprofen øgede middel-serum-lithium med 15 %. Bailey CE, Stewart JT et al, 1989 rapporterer tilfælde, hvor tidligere stabilt lithiumniveau ændres til toksisk niveau (2,8 mmol/l) efter få dages tillæg af ibuprofen.

Lithium og indometacin

Frolich JC, Leftwich R et al, 1979 viste i et før/efter studie på 7 personer, at serum-lithium stiger 31-59% under samtidig indometacinbehandling pga. hæmmet renal clearance. Herschberg SN og Sierles FS, 1983 rapporterer et tilfælde med manifest lithiumforgiftning (serum-lithium 3,5 mmol/l svarende til svær forgiftning) med nyrepåvirkning og almen intoxikationssymptomer efter co-medicinering med indometacin. Reimann IW, Diener U et al, 1983 fandt, at indometacin øgede serum-lithium med gennemsnitlig 30 %. Ragheb M, Ban TA et al, 1980 viste på 3 patienter, at indometacin øgede serum-lithium fra 0,89 +/-0,06 til 1,43 +/-0,17 mEq/L, svarende til 60 %. Et studie på 7 personer finder, at fraktioneret lithium reabsorption stiger fra 71 % til 75 % og 75 % til 81 % ved tillæg af indometacin (Rabelink AJ, Koomans HA, 1989 PMID: 2494594).

Lithium og naproxen

Ragheb M og Powell AL, 1986 fandt for 7 patienter, at tillæg af naproxen øgede serum-lithium fra 0 til 42 %, gennemsnitlig 16 %. Levin GM, Grum C et al, 1998 fandt for 12 raske forsøgspersoner ingen ændring i serum-lithium efter addition af naproxen.

Lithium og tiaprofensyre

Alderman CP og Lindsay KS, 1996 beskriver en kasuistik med stigning i serum-lithium ved tillæg af tiaprofensyre. Patienten var også i behandling med acehæmmeren fosinopril.

Lithium og phenylbutazon

Ragheb M, 1990b fandt for 5 personer stigninger i serum-lithium på 0 - 15 %, altså en svag effekt af phenylbutazon, der blev givet som 300 mg dagligt i knap en uge.

Lithium og meloxicam

Et studie med 16 forsøgspersoner viste en gennemsnitlig 21 % stigning i steady-state lithium serum koncentration, Turck D, Heinzel G et al, 2000.

Lithium og piroxicam

Tre kasuistikker beskriver stigning af serum-litium på 50-100 %ved tillæg af piroxicam, Kerry RJ, Owen G et al, 1983; Nadarajah J og Stein GS, 1985; Walbridge DG og Bazire SR, 1985.

Lithium og celecoxib

En kasuistik (Phelan KM, Mosholder AD et al, 2003) omhandlende ialt 5 patienter beretter om bivirkninger i form af kvalme, tremor, svaghed, opkastning og sløvhed ved kombinationsbehandling med lithium og celecoxib. Flere kasuistikker (Gunja N, Graudins A et al, 2002; Slordal L, Samstad S et al, 2003) beretter ligeledes om interaktion mellem lithium og celecoxib i form af stigende serum-litium.