To studier har vist at henholdsvis aluminium/magnesium og calciumcarbonat ikke har nogen effekt på imatinibs farmakokinetiske parametre. Et andet studie har også vist at der ikke er interaktion mellem calciumcarbonat og nilotinib. Et tredje studie har vist, at aluminium/magnesium ikke har nogen effekt på nilotinib når det gives to timer før eller efter nilotinib. 

Der er dog observeret et tydeligt fald i AUC for dasatinib når aluminium/magnesium tages samtidigt.

Acalabrutinibs opløselighed falder med stigende pH. Samtidig administration af acalabrutinib med et antacida (1 g calciumcarbonat) reducerede acalabrutinib AUC med 53 % hos raske individer. Hvis behandling med et syrereducerende middel er påkrævet, skal det overvejes at bruge et antacida (f.eks. calciumcarbonat) eller en H2-receptorantagonist (f.eks. ranitidin eller famotidin). Ved brug af antacida skal intervallet mellem indtagelse af lægemidlerne være mindst 2 timer.

Der er i litteraturen ikke fundet yderligere referencer omhandlende interaktion mellem antacida og proteinkinasehæmmere, hvorfor en egentlig klasseeffekt ikke kan beskrives.

Acalabrutinib og calciumcarbonat

Acalabrutinibs opløselighed falder med stigende pH. Samtidig administration af acalabrutinib med et antacida (1 g calciumcarbonat) reducerede acalabrutinib AUC med 53 % hos raske individer. Hvis behandling med et syrereducerende middel er påkrævet, skal det overvejes at bruge et antacida (f.eks. calciumcarbonat) eller en H2-receptorantagonist (f.eks. ranitidin eller famotidin). Ved brug af antacida skal intervallet mellem indtagelse af lægemidlerne være mindst 2 timer. SmPC for Calquence, 2020

Dasatinib og aluminium/magnesium

Ikke-kliniske data viser, at dasatinibs opløselighed er pH-afhængig. Ved samtidig brug af aluminumhydroxid-/magnesiumhydroxidantacida og dasatinib hos raske frivillige reduceres AUC efter indtagelse af enkeltdosis dasatinib med 55% og Cmax med 58%. Når antacida administreredes 2 timer inden indtagelse af enkeltdosis dasatinib sås der imidlertid ingen relevante ændringer i koncentration eller eksponeringen af dasatinib. Antacida kan derfor administreres i op til 2 timer inden eller 2 timer efter dasatinib. SmPC for Sprycel, 2022

24 raske mænd deltog i et randomiseret farmakokinetisk cross-over studie, hvor de blev behandlet med dasatinib 50 mg p.o. med 12 timers mellemrum i en periode og i en anden periode fik 30 ml aluminium/magnesium antacida 2 timer før første dosis dasatinib og samtidig med anden dosis dasatinib. Dasatinib eksponering ændres ikke når antacida administreres 2 timer før dasatinib, hvorimod dasatinib eksponering reduceres med 55-58% når dasatinib administreres samtidig med antacida. Mekanisme: Opløselighed og dermed absorption af dasitinib er pH-afhængig (Eley T, Luo FR et al, 2009)

Imatinib og aluminium/magnesium

I et randomiseret crossover studie med 12 raske forsøgspersoner behandlet med 400 mg imatinib p.o. alene eller i kombination med 20 mL antacida (1,6g Al(OH)2, 1,6g Mg(OH)2 og 160 mg simethicon) taget p.o. 15 minutter før imatinib, sås ingen signifikante ændringer af imatinibs farmakokinetiske parametre. En lille ændring  i form af en 10% stigning i AUC og tilsvarende fald i clearance blev observeret for GCP74588, som er imatinibs aktive metabolit, men dette vurderes ikke som værende klinisk relevant. Sparano BA, Egorin MJ et al, 2009.

Imatinib og calciumcarbonat

11 raske forsøgspersoner deltog i et randomiseret crossover studie, med to behandlingsperioder, adskilt af 14 dages wash-out. I første periode modtog alle deltagerne 400 mg imatinib p.o. I anden periode modtog de først 4000 mg calciumcarbonat p.o. efterfulgt af 400 mg imatinib p.o. 15 minutter senere.

Der blev ikke fundet en signifikant farmakokinetisk forskel i imatinib plasma AUC eller Cmax. Tawbi H.A, Christner SM et al, 2014a

Nilotinib og calciumcarbonat

Et studie beskriver 11 raske forsøgspersoner, der blev behandlet med én dosis nilotinib (400 mg, oralt), og 14 dage efter modtog én dosis calciumcarbonat (4000 mg, oralt) og derefter én dosis nilotinib (400 mg, oralt). Der blev ikke fundet nogle signifikante forskelle i de farmakokinetiske parametre for nilotinib ved samtidig behandling med calciumcarbonat. Tawbi HA, Tran AL et al, 2013a

Nilotinib og aluminium/magnesium

I et open-label, randomiseret, fire-periodisk, crossover studie blev 37 raske forsøgspersoner behandlet med 20 mL antacida (aluminium/magnesium/simeticon) 2 timer før eller efter en enkelt dosis nilotinib (400 mg). AUC og Cmax for nilotinib forblev uændret ved behandling med antacida to timer før eller efter nilotinib. Yin OQP, Bedoucha V et al, 2013. Mekanisme: Nilotinibs opløselighed, og dermed absorption, er pH-afhængig. Der ses en lavere opløselighed ved højere pH-værdier SPC for tasigna, 2009