Sucralfat og levothyroxin

Ved samtidig indgift af 1000 µg levothyroxin og 1 gram sucralfat hos 5 raske forsøgspersoner rapporterede Sherman SI, Tielens ET et al, 1994 om nedsat absorption af levothyroxin med en faktor 3,5 (fra 796 µg til 225 µg) sammenlignet med levothyroxin alene. Peak hormon-absorptionen blev forsinket med 2 timer ved ko-administration af de to stoffer, mens absorptionen normaliseredes ved indgift af levothyroxin og sucralfat med 8 timers forskydning.

Hos en patient med primær hypothyroidisme, velbehandlet på 150 µg levothyroxin, rapporterede Sherman SI, Tielens ET et al, 1994 om forhøjelse af serum TSH (30,5 mU/L), og fald i total T4 efter opstart af 1 gram sucralfat flere gange daglig. På trods af dosisøgning af levothyroxin til 250 µg daglig forblev patienten symptomatisk og biokemisk hypothyroid. Ved skift af sucralfat-behandlingen til ranitidin sås udvikling af mild thyrotoxicose inden for en måned med serum TSH på 0,13 mU/L.

Havrankova J og Lahaie R, 1992 rapporterede om et tilfælde, hvor en hypothyroid kvinde under kombinationsbehandling med levothyroxin og sucralfat forblev hypothyroid på trods af massiv dosis-øgning af levothyroxin. Først da man flyttede indtagelsen af levothyroxin til 4,5 timer før sucralfat-indtag normaliseredes TSH gradvist.

Et studie af Khan F, Jeanniton E et al, 1993 omhandlende ialt 10 hypothyoroide patienter viste efter samtidig indgift af levothyroxin og 1 gram sucralfat daglig i 6 uger ingen påvirkning af absorptionen af levothyroxin.

I et placebo-kontrolleret blindet studie af sucralfats effekt hos 9 patienter med primær hypothyroidisme i stabil behandling med levothyroxin, fandt Campbell JA, Schmidt BA et al, 1994, at sucralfat forårsagede et moderat fald i T4 sammenlignet med placebo, mens der ikke var nogen effekt på TSH. Det konkluderes, at sucralfat ikke har betydelig effekt på absorptionen af levothyroxin.