Et enkelt retrospektivt studie fandt markante stigninger i INR hos 8 patienter i stabil AK behandling med warfarin, Fire af patienterne oplevede endvidere blødninger, efter de havde påbegyndt topikal behandling med nystatin. 

Øvrige studier og litteraturgennemgang viser dog ingen interaktion. I et kohortestudie med 30 warfarinbrugere, ses ingen ændring i INR ved samtidig behandling med nystatin oral opløsning.

Et retrospektivt studie fandt, at hos patienter i stabil AK behandling med warfarin steg INR gennemsnitligt fra 2.5 til 10,6 (p=0.0001) og halvdelen af patienterne oplevede større eller mindre blødninger, efter de havde påbegyndt topikal behandling med nystatin.

I et kohortestudie ses der dog ingen forskel på INR før og efter samtidig behandling med warfarin og nystatin oral opløsning.

I et litteraturstudie, hvor evidensen for interaktionen gennemgås, konkluderes det, at en interaktion virker usandsynligt, ikke mindst da nystatin ikke påvirker CYP systemet, som warfarin omsættes af.

Der er ikke lokaliseret andre referencer, der omhandler interaktion mellem nystatin og vitamin K antagonister, hvorfor en klasseeffekt ikke kan beskrives. 

Warfarin og nystatin

Et retrospektivt studie af Kovac M, Mitic G et al, 2012a omhandlede 43 patienter, der alle var i stabil AK behandling med warfarin inden de påbegyndte topikal anti-mykotisk behandling med enten nystatin (8 patienter) eller miconazol (35 patienter). I nystatingruppen steg INR gennemsnitligt fra 2.5 til 10,6 (p=0.0001), og 4 af patienterne oplevede større eller mindre blødninger. I miconazolgruppen var stigningen i INR og forekomsten af blødninger sammenlignelig med nystatingruppens.

I et kohorte overkrydsningsstudie inkluderes 7.400 individer, der i perioden 1998-2012 har fået warfarin. Hos 30 warfarinbehandlede, der samtidig er behandlet med nystatin oral opløsning, ses der ingen signifikante ændringer af INR før eksponering (2,7) og efter eksponering (2,5), Hellfritzsch M, Pottegard A et al, 2016 

I et litteraturstudie gennemgås evidens for interaktion mellem warfarin og nystatin. Udover Kovac M, Mitic G et al, 2012a viser alle øvrige rapporterede data, at en interaktion mellem warfarin og nystatin må anses for at være usandsynlig. Dette underbygges endvidere af, at nystatin (i modsætning til miconazol mv) ikke påvirker CYP systemet, som er ansvarlig for warfarins omsætning. Pemberton MN, 2016