Fiskeolier formodes at have en lille thrombocythæmmende effekt, men de bedste studier tyder ikke på kliniske relevante ændringer i blødningstid, INR eller øget forekomst af blødning ved samtidig behandling med fiskeolie og warfarin. Enkelte kasuistikker har rapporteret om stigning i INR ved samtidig behandling.

 Der er i litteraturen ikke lokaliseret yderligere undersøgelser eller kasuistikker, som beskriver phenprocoumons påvirkning af fiskeolie.  

 Interaktioner, som gælder for warfarin, formodes dog også at gælde for phenprocoumon.

Warfarin og fiskeolie

I et studie med 40 patienter, som indtog 4 g fiskeolie daglig var blødningstiden statistisk signifikant forlænget efter 4 ugers indtagelse fra 240 til 270 sek. 15 af patienter var samtidig i stabil behandling med warfarin. For denne gruppe var thrombotest tiden ændret fra 114 sek. til 90 sek. uden at warfarins dosis var blev ændret. Fiskeolie formodes at have en let thrombocythæmmende effekt som følge af en hæming af dannelsen af thromboxane A2, Smith P, Arnesen H et al, 1989.

Et lille randomiseret studie undersøgte effekten af 4 ugers indtagelse af fiskeolie på INR-værdien hos 11 patienter i stabil warfarinbehandling. 3 patienter fik 3 g fiskeolie dagligt, 3 patienter fik 6 g dagligt og fem patienter fik placebo. Der var ingen statistisk forskel i INR mellem grupperne, Bender NK, Kraynak MA et al, 1998.

I et randomiseret studie med 610 patienter, som fik enten fiskeolie 4 g dagligt eller placebo i 9 måneder var der ingen statistik signifikant forskel i blødningstiden mellem de 2 grupper, Eritsland J, Arnesen H et al, 1996. Alle patienterne var i antithrombotisk behandling enten med lav-dosis acetylsalicylsyre (ASA) eller warfarin. Der var ingen forskel i hyppigheden af blødning mellem de patienter, som fik fiskeolie og warfarin/ASA (N=143/174), og de patienter, som kun fik warfarin/ASA (N=148/145), idet der var henholdsvis 34 vs. 27 tilfælde af blødning (p=0,22).

Hos en patient (Buckley MS, Goff AD et al, 2004) observeres stigning i INR fra 2,8 til 4,3 efter en måneds kombinationsbehandling med 2000 mg fiskeolie og 1,5 mg warfarin dagligt. En uge efter reduktion i dosis af fiskeolie faldt INR til 1,6. Hos en anden patient (Jalili M og Dehpour AR, 2007b) rapporteres om kraftige stigninger i INR efter to ugers tillæg af trazodon og fiskeolie til behandlingen.