Et studie med 16 raske kvinder viser, at voriconazol, østrogen og gestagen har indvirkning på hinandens metabolisme. Den forhøjede plasmakoncentration af voriconazol skyldes sandsynligvis ethinylestradiols hæmning af CTP2C19. Den øgede plasmakoncentration af ethinylestradiol og norethinstron skyldes sandsynligvis voriconazols hæmning af CYP3A4.

Et studie med 50 raske kvinder viser, at ketoconazol påvirker metabolismen af drospirenon. Den forhøjede plasmakoncentration af drospirenon skyldes formentlig ketoconazols hæmning af CYP3A4. 

Voriconazol og østrogen/gestagen

Ved samtidig indgift af voriconazol (400 mg bd, herefter 200 mg bd i 3 dage) og en kombination af ethinylestradiol og norethinstron (35µg/1mg od  i 20 dage) øges plasmakoncentrationen af alle tre stoffer i forhold til monoterapi hos 16 raske kvindelige forsøgspersoner (Andrews E, Damle BD et al, 2008). Voriconazols AUC og Cmax stiger med hhv. 46% og 14%.

Mekanisme: Den forhøjede plasmakoncentration af voriconazol skyldes sandsynligvis ethinylestradiols hæmning af CTP2C19.

Ethinylestradiols AUC og Cmax stiger med hhv. 61% og 36% og norethinstrons AUC og Cmax stiger med hhv. 53% og 15%. Mekanisme: Både ethinylestradiol og norethinstron metaboliseres af CYP3A4. Den øgede plasmakoncentration af ethinylestradiol og norethinstron skyldes sandsynligvis voriconazols hæmning af CYP3A4.

Drospirenon og ketoconazol 

I et randomiseret multicenter open-label studie, fik 50 raske kvinder enten drospirenon 3mg + ethinylestradiol 0,02 mg 1x daglig i kombination med ketoconazol 200 mg 2x daglig, eller drospirenon 3 mg + estradiol 1,5 mg 1x daglig i kombination med ketoconazol 200 mg 2x daglig. Ketoconazol medførte en 2,68-fold og 2,30-fold stigning i eksponering for drospirenon (AUC(0,24h)) i hhv. drospirenon + ethinylestradiol-gruppen og drospirenon + estradiol-gruppen. Den øgede plasmakoncentration af drospirenon skyldes formentlig ketoconazols kraftige hæmning af CYP3A4. Effekten svarer til en signifikant, men moderat farmakokinetisk interaktion uden betydelig klinisk relevans. Wiesinger H, Berse M et al, 2015a

Isavuconazol og østrogen

I et farmakokinetisk studie fik 23 raske postmenopausale kvinder isavuconazol 200 mg tre gange dagligt i 2 dage, derefter en gang dagligt i 3 dage samt en enkelt dosis kontraceptiva (ethinylestradiol 35 ug + norethisteron 1 mg). Hverken AUC for ethinylestradiol (østrogen) eller isavuconazol blev påvirket. Townsend R, Dietz A et al, 2017