To studier viste at co-administration af østrogen/gestagen og efavirenz ikke havde nogen påvirkning på østrogen. 

Ved samtidig indgift af østrogen og etravirin er der dog set en stigning i AUC og Cmax.

To studier fandt at samtidig indgift af nevirapin og ethinylestradiol/norethindron (ethinylestradiol/desogestrel) medførte et fald i koncentrationen af ethinyløstradiol. 

Der sås ingen ændringer af AUC for østrogen i et studie som undersøgte samtidig indgift af rilpivirin og ethinylestradiol/norethindron.

Der er i litteraturen ikke lokaliseret yderligere referencer omhandlende interaktion mellem antikonceptiva til systemisk brug og antiviralia, non-nukléotid RT-hæmmere, hvorfor en klasseeffekt ikke kan beskrives.

Østrogen og efavirenz

I et studie der inkluderede 19 raske HIV negative kvinder fik deltagerne to cyklus med et kombinationsprodukt (østrogen/gestagen). I tredje cyklus blev efavirens (600 mg) co-administreret i de første 14 dage af cyklus. Co-administration af østrogen/gestagen og efavirenz viste ingen effekt på østrogen eksponeringen ved co-administrering med efavirenz. Sevinsky H, Eley T et al, 2011.

Et prospektivt ikke-randomiseret open label studie med 16 HIV-positive kvinder fandt, at samtidig administration af et kombinationspræparat, bestående af ethinylestradiol 30 mg og desogestrel 150 mg, og antiretroviral behandling, bestående af bl.a. efavirenz, medførte ingen signifikante ændringer i  Cmax af ethinylestradiol, sammenlignet med 14 HIV-negative kvinder, som fik svangerskabsforebyggende alene (Landolt NK, Phanuphak N et al, 2014a).

Østrogen og nevirapin

Mildvan D, Yarrish R et al, 2002 har undersøgt nevirapins effekt på østrogen og gestagen (ethinylestradiol/norethindron). Sammenlignet med før start på nevirapin-behandling, faldt AUC og t½ af ethinylestradiol signifikant efter en enkelt dosis nevirapin. For AUC var faldet på 29 %. Der var ingen ændring i Cmax. Mekanismen formodes at være, at nevirapin inducerer CYP omsætningen af hormonpræparaterne. De konkluderer, at orale antikonceptiva ikke bør være kontraceptionsformen hos HIV patienter i behandling med nevirapin. Der observeredes ingen ændring i nevirapins farmakokinetik.

Et prospektivt ikke-randomiseret open label studie med 18 HIV-positive kvinder fandt, at samtidig administration af et kombinationspræparat, bestående af ethinylestradiol 30 mg og desogestrel 150 mg, og antiretroviral behandling, bestående af bl.a. nevirapin, medførte fald på 58% i Cmax af ethinylestradiol, sammenlignet med 14 HIV-negative kvinder, som fik svangerskabsforebyggende alene (Landolt NK, Phanuphak N et al, 2014a).

Østrogen og etravirin

I et farmakokinetisk studie udført på 16 HIV-negative kvinder blev interaktionen mellem østrogen og etravirin undersøgt. I tre fulde cyklusser med en uges mellemrum blev der givet et kombinationspræparat bestående af ethinylestradiol 0,035mg og norethindron 1mg en gang dagligt. I den tredje cyklus blev der fra dag 1-15 givet etravirin 200mg X 2 dagligt. Koncentrationen af etravirin var en lille smule højere end sammenlignet med et studie i raske mandlige forsøgspersoner der kun fik etravirin. AUC for ethinylestradiol steg med 22% og Cmax steg med 33%. Det konkludredes at østrogen- og/eller progesteronbaserede antikoncentiva kan kombineres med etravirin uden behov for dosisjusteringer, SPC for Intelence, 2013, Scholler-Gyure M, Kakuda TN et al, 2009.

Østrogen og rilpivirin

Et interaktionsstudie påviste at Cmax for ethinylestradiol blev øget 17%, AUC for ethinylestradiol forblev uændret ved samtidig adminstration med rilpivirin. AUC/Cmax for rilpivirin og noretindron forblev upåvirkede. Crauwels HM, Van Heeswijk RPG et al, 2014; SPC for Edurant, 2013.

Supplerende litteratur: de Maat MM, Ekhart GC et al, 2003, Szoka PR og Edgren RA, 1988.